Истории атопического дерматита

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

  • Причины возникновения
  • Как лечить атопика?
  • Профилактические меры

Покраснение, шелушение, высыпание на коже ребенка – признаки кожного заболевания. В случаях поражений кожи такого типа часто диагностируют атопический дерматит у грудничка.

Причины возникновения заболевания самые разнообразные. Высыпания атопического дерматита могут появиться в определенных местах.

загрузка...

Локализация высыпаний:

  • Голова. В виде молочных корочек атопический дерматит может проявляться на волосистой части головы, лбу, бровях, возле ушей.
  • зоны пораженияЛицо. На щеках, подбородке появляются красные шелушащиеся пятна, овальной формы, иногда с пузырьками жидкости.
  • Сгибы локтей, запястий, коленей. Покраснения округлой формы с пузырьками, шелушащейся поверхностью могут появиться и на коже конечностей.
  • Красные шелушащиеся пятна появляются на ягодицах ребенка.

Основные симптомы:

  1. Главный и самый основной симптом атопического дерматита, на который указывают врачи и родители – нестерпимый зуд. Его трудно выдерживать, некоторые дети даже не могут нормально спать.
  2. Шелушение кожи, покраснение, появление опрелостей – яркие симптомы атопии.
  3. Сыпь, гнойнички указывают на развитие дерматита у младенца.

Причины возникновения

Невозможно однозначно указать, почему возникает атопический дерматит у грудничков, есть множество факторов, которые негативно влияют на нежную кожу детей:

  • Сухой воздухСухой и теплый воздух в помещении. Высушивает кожу ребенка, лишает влаги эпидермис.
  • Укутывание ребенка в несколько слоев одежды, использование ненатуральных тканей. Это приводит к излишнему потоотделению.
  • Наследственная предрасположенность. Возникает в том случае, если у одного из родителей есть экзема, псориаз, аллергический насморк или выявлены симптомы любого другого атопического заболевания. При наличии атопии у обоих родителей, риск развития атопического дерматита у грудничка возрастает.
  • Если питание ребенка содержит высокоаллергенные продукты. Следует учесть, что при грудном вскармливании, аллергены, вызывающие атопический дерматит, могут поступать от матери. Негативно действует и перекармливание ребенка. Диета младенца должна быть сбалансированной, содержать натуральные продукты.
  • Непереносимость молокаИногда причины заболевания кроются в непереносимости молочного белка, ведь питание грудничка часто состоит только из молочных продуктов.

    загрузка...

    Может возникнуть как у малыша на грудном вскармливании, так и у ребенка, который пьет молочную смесь.

  • Поражение инфекциями, например, стафилококковой. При этом нарушается работа пищеварительной системы. Токсины, поступающие в кровь, негативно воздействуют на кожу.

к содержанию ↑

Как лечить атопика?

Первой задачей мамы, обнаружившей сыпь у грудничка, является обращение к врачу. Ведь схожие симптомы могут быть у разных кожных заболеваний.

Именно специалист ставит диагноз «атопический дерматит» у грудничка и определяет самые действенные и эффективные меры для лечения заболевания.

Прежде чем начинать лечить малыша, нужно позаботиться об улучшении защитных функций кожи. Для увлажнения сухой кожи, склонной к атопии, назначаются эмоленты (Ойлатум, Топикрем, Локобейз, Бепантен). Это увлажняющие и смягчающие средства, выпускаются в виде кремов, эмульсий, жидкостей для купания. Иногда для успешного излечения достаточно только применения питательных увлажняющих кремов. Смягчающие средства наносятся два раза в день, второй раз обязательно после купания, чтобы уменьшить потерю влаги из внешних слоев эпидермиса.

Купание младенцаО купании стоит сказать отдельно.  Некоторые аллергологи настоятельно рекомендуют матери сократить количество купаний для грудного ребенка, страдающего атопическим дерматитом. Чтобы не нарушать защитный слой кожи, младенца купают раз в 5-7 дней. Вода в ванночке должна быть прохладной, максимум 34 градуса, с добавлением питательных эмульсий.

Время принятия водных процедур не должно превышать 10 минут. Влажная кожа не вытирается, а аккуратно промакивается мягким махровым полотенцем. Обязательно нанесение увлажняющего крема сразу после купания. Мыло и другие очищающие средства нужно также использовать с увлажняющим эффектом.

Как быть с утренними умываниями, подмываниями после дефекации и мытьем ручек? После каждой водной процедуры матери необходимо обрабатывать кожу малыша эмолентсодержащим кремом.

Если одних увлажняющих средств недостаточно, специалистом назначается применение кортикостероидных препаратов (Бетаметазон, Гидрокортизон). Это мази и кремы, снимающие воспаление, уменьшающие зуд при тяжелом течении атопического дерматита у младенца. При использовании стероидов, нужно придерживаться определенных правил:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  1. Чем меньше проявлений атопии, тем слабее должно быть действие мази.
  2. Обратите вниманиеНе наносить мазь чаще двух раз в сутки.
  3. Не использовать лекарственное средство дольше 14 дней.
  4. Мазь наносится тонким слоем.
  5. Кортикостероиды применяются на пораженные участки кожи и только перед использованием эмолентов.
  6. для лица подходят только мази со слабыми стероидными веществами.

Кортикостероиды борются только с внешними проявлениями болезни. Их применения часто не достаточно для полного излечения.

Для снятия зуда и снижения проявлений аллергических реакций, лечение атопического дерматита у грудных детей включает антигистаминные препараты (Парлазин, Фенистил). Они имеют форму капель и применяются, в основном, один раз в сутки, перед сном. Иногда целесообразно использовать противоаллергический крем.

Часто причины, вызывающие атопический дерматит, зависят от сбоя работы кишечника, поэтому необходимо наладить у грудничка нормальную работу пищеварительной системы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. ЭнтеросгельПри помощи адсорбентов, кишечник ребенка очищается от токсинов. Для этих целей используют Энтеросгель, Смекту, Активированный уголь.
  2. Для поддержания работы поджелудочной железы и печени используют Панкреатин.
  3. Для заселения толстого и тонкого кишечника полезной микрофлорой, назначаются пробиотики Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина.

Для эффективного излечения должна соблюдаться гипоаллергенная диета.

Если выявлены симптомы бактериальной инфекции, есть смысл в ее устранении при помощи антибиотиков. Их можно применять как в форме мази на коже, так и внутрь.

Но решение о применении антибактериальных препаратов принимает врач, который, при помощи специальных лабораторных исследований, определяет возбудителя инфекции и лекарства, к которым он чувствителен.

Глюконат кальцияИмеет значение и применение препаратов, содержащих кальций, для восполнения его дефицита в организме. Для этих целей подходит кальция глюконат. Форму и дозировку его введения определяет врач.

Чтобы лечить атопический дерматит, в последнее время, используют топические ингибиторы кальциневрина (Элидел), которые обладают противовоспалительным эффектом, снимают зуд. Эта мазь предотвращает развитие обострений атопического дерматита, помогает контролировать болезнь. Пусть эти лекарственные средства и не могут полностью вылечить атопический дерматит, но они безопасны при длительном нанесении, могут применяться на больших участках кожи. Лекарственное вещество не вызывает нарушения и истончения эпидермиса, не накапливается в кожных покровах.

к содержанию ↑

Профилактические меры

При наследственной предрасположенности у ребенка к атопическому дерматиту, снизить вероятность развития заболевания поможет длительное грудное вскармливание. Аллергологи и диетологи рекомендуют кормить ребенка грудью не менее 6 месяцев. Грудное молоко должно оставаться основной пищей для младенца до года.

В профилактике обострения атопии у грудничка важное место занимает диета, без правильного питания лечить болезнь придется дольше. Нормализовать сначала нужно питание кормящей мамы.

Из пищи исключаются:

  • высокоаллергенные продукты: орехи, морепродукты, цитрусовые, шоколад, мед;
  • глютеносодержащие: выпечка из муки высшего сорта, манка, макароны;
  • цельное молоко;
  • маринады и соленья.

Ограничивается употребление:

  • красные, оранжевые ягоды, фрукты, овощи;
  • курица, яйца;
  • мясные бульоны, говядина.

Можно использовать в питании:

  • Кашикаши – рисовую, гречневую, кукурузную, овсяную;
  • кисломолочные продукты, сливочное масло;
  • зеленые и желтые овощи, фрукты, ягоды;
  • подсолнечное, льняное, оливковое масло;
  • мясо кролика, индейки, нежирную свинину;
  • хлеб ржаной, гречневый, из пшеничной муки второго сорта.

Если нет возможности кормить ребенка грудным молоком, для атопика подбирается гипоаллергенная смесь.

Прикорм ребенкаПо достижению ребенком возраста шести месяцев в питание вводится прикорм. Для оптимального поддержания диеты необходимо вести дневник питания. В нем следует отмечать все новые продукты, реакцию на них кожи младенца в динамике: через 3 часа, 6 часов, 12, сутки, неделю.

Атопический дерматит невозможно вылечить полностью. Но можно избежать обострений заболевания у ребенка, если соблюдается диета, правильно построен режим дня, присутствуют частые прогулки на свежем воздухе, в помещении поддерживаются влажный прохладный воздух и комфортный микроклимат.

Adblock
detector

Что такое атопический дерматит

(АД), (устар. диффузный нейродермит) Атопический дерматит — хронический аллергический дерматит; заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений.

Характеризуется экссудативными и (или) лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.

Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Эпидемиология

лицо ребёнка

Распространенность АД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %.

В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АД, усложняется его течение, отягощается исход.

АД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями — с бронхиальной астмой в 34 %, аллергическим ринитом в 25 %, поллинозом 8 %.

Факторы риска развития болезни

Ведущая роль в развитии АД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым) приводят к развитию клинической картины АД.

В основе развития АД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов.

Характерные черты иммунного ответа атопиков:

  1. преобладание Т-хелперов II,
  2. гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител.

Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АД.

Риск развития АД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции:

  • если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АД составляет 10-20 %,
  • если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60—80 %.

Ребенок с проявлениями атопического дерматита

Классификация

Стадии развития, периоды и фазы заболевания

  • Начальная стадия
  • Стадия выраженных изменений
    • Острая фаза
    • Хроническая фаза
  • Стадия ремиссии
    • Полная ремиссия
    • Неполная ремиссия (подострый период)
  • Клиническое выздоровление полное

Клинические формы в зависимости от возраста

  • Младенческая (от 2-х месяцев до 2-х лет) — экссудативная;
  • Детская;
  • Взрослая.

По тяжести

  • Среднетяжелое
  • Тяжелое

Клинико-этиологические варианты

  • С преобладанием аллергии:
    • Пищевой
    • Клещевой
    • Грибковый
    • Пыльцевой и пр.
  • Со вторичным инфицированием.

Осложнения

  • Пиодермия
  • Вирусная инфекция
  • Грибковое поражение

Критерии, применяемые для диагностики

Большие

  • Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
  • Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)
  • Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
  • Хроническое рецидивирующее течение

Малые

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
  • Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
  • Шелушение, ксероз, ихтиоз
  • Неспецифические дерматиты рук и ног
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)
  • Белый дермографизм
  • Зуд при повышенном потоотделении
  • Складки на передней поверхности шеи
  • Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)
  • Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2-х лет).

Для постановки диагноза АД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев.

Механизмы развития

В основе АД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений.

  • Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АД являются изменение соотношения Th1/Th2 — лимфоцитов в сторону Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител.
  • В качестве иммунного пускового механизма при АД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток.

Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путем неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин, нейропептиды, цитокины), которые имеют противоспалительные характеристики.

Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергические реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Подходы к лечению

Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций.

В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE.

Даже при устранении аллергена из окружения ребёнка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся.

Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АД.

Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Направления терапии АД

  • Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
  • Системная фармакотерапия
    • антигистаминные препараты
    • мембраностабилизирующие препараты
    • средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
    • витамины
    • иммуномодулирующие препараты
    • препараты, регулирующие функцию нервной системы
    • препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
    • антибиотики
    • системные кортикостероиды (по специальным показаниям)
  • Наружная терапия
  • Реабилитация

Основные цели терапии

  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
  • Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
  • Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
  • Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АД.

В основе АД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты.

Полиорганность поражений при АД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами.

Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным.

Противовоспалительная терапия при АД

Острая фаза
  • Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (Лоратадин)) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (Фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии экссудации.
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон(Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней.
  • Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).
Хроническая фаза
  • Антигистаминные препараты 2-го поколения — 3-4 месяца (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах)
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон(Mometasone) мазь)
  • Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты, например: тридерм(Gentamycin+Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+Salicylic acid) и т. п.
  • Иммуносупрессивные препараты (Такролимус), например: протопик — без побочных эффектов гормональных препаратов)
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты

Профилактика обострений

  • Антигистаминные препараты 3-го поколения — 6 месяцев и более. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Иммуномодуляторы (индивидуально).
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.
  • Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ).

Профилактика атопического дерматита

  • Первичная профилактика АД состоит в предупреждении сенсибилизации ребёнка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
  • Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и/или его обострений у сенсибилизированного ребёнка. Чем выше риск атопии у ребёнка, тем более жесткими должны быть элиминационные меры.
  • Профилактика АД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.

Диета

Следует исключить аллергические (химические) триггеры.

Прогноз

Атопический дерматит имеет волнообразное течение:

  1. у 60 % детей симптомы со временем полностью исчезают,
  2. а у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни.

Чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.

Рекомендации

  • Соблюдать гипоаллергенную диету (исключение алиментарных триггеров).
  • Поддерживать в помещении температуру воздуха не выше +23 °C и относительную влажность не менее 60 %.
  • Удалить источники пыли из комнаты больного (ковры, книги), минимум мебели. Ежедневная влажная уборка.
  • Заменить перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла на синтетические.
  • Удалить очаги возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои).
  • Удалить всех домашних животных (при невозможности — мыть животных еженедельно), удалить растения. Уничтожить насекомых (моль, тараканы).
  • Ограничить или полностью прекратить использование различных раздражающих средств (стиральные порошки, синтетические моющие средства, растворители, клеи, лаки, краски и т. п.).
  • Прекратить носить одежду из шерсти и синтетических материалов (или носить её только поверх хлопчатобумажной).
  • Не принимать апи- и фитопрепараты.
  • Ограничить интенсивные и чрезмерные физические нагрузки.
  • Стараться не нервничать, нивелировать стрессовые ситуации.
  • Не расчёсывать и не растирать кожу (у маленьких детей полный запрет расчёсывания может привести к психическим травмам).
  • Применять для купания слабощелочное или индифферентное мыло (ланолиновое, детское) и высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, отдушек и консервантов.
  • Использовать при купании мягкие мочалки из ткани.
  • Использовать после ванны или душа смягчающий увлажняющий нейтральный крем для кожи (желательно с керамидами).
  • Использовать гипоаллергенную косметику (подбор осуществляется только с дерматологом).

P.S Внимание, важная информация: Данная статья полностью скопирована из Википедии. Мы не претендуем на её абсолютное авторство!

[Всего голосов: 4    Средний: 2.3/5]

  •  
  •  
  •  
  •  
  •