Псориаз лечение иммуносупрессоры

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

  • Медикаментозное лечение псориаза
  • Средства для наружной терапии
  • Гидратирующие лекарственные средства
  • Салициловая кислота в кремах и мазях
  • Средства, содержащие древесный деготь
  • Средства с Нафталанской нефтью
  • Использование ретиноидов
  • Лекарства на основе производных иприта
  • Пиритионат цинка от псориаза
  • Лекарство с витамином Д3
  • Местные глюкокортикостероиды
  • Препараты для внутреннего применения
  • Иммуномодуляторы, иммуносупрессоры, глюпопортикостероиды
  • Вспомогательные группы препаратов
  • Лечение псориаза разной локализации
  • Чешуйчатый лишай на голове и волосистой части головы
  • Псориатические высыпания на локтях, коленях, руках, ногах, ногтях
  • Мнение доктора Мясникова о лечении псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) – это аутоиммунное заболевание, проявляющееся наличием высыпаний на коже красновато-розового цвета. Заболевание носит хронический характер: стадия ремиссии сменяет стадию обострения. Механизм развития болезни заключается в нарушении работы иммунитета. Система защиты организма принимает собственные клетки за чужеродные и начинает их разрушать.

Лечение заболевания направлено на снижение активности иммунных клеток и коррекцию их работы. Терапия болезни подразделяется на мероприятия местного и общего воздействия. Кроме лекарственных препаратов врачи дерматологи назначают физиотерапию.

загрузка...

Медикаментозное лечение псориаза

Терапия аутоиммунной болезни включает в себя препараты местного и системного воздействия.

Формы для наружного использования

Препараты общего воздействия

  • мази;
  • кремы;
  • порошки;
  • пасты;
  • гели;
  • растворы;
  • спреи, аэрозоли;
  • шампуни.
  • лекарства для инъекционного введения (внутривенно, внутримышечно);
  • внутрь (таблетки, капсулы).

к содержанию ↑

загрузка...

Средства для наружной терапии

Самыми частыми средствами, применяемыми пациентами при чешуйчатом лишае, являются препараты местного действия. При легких проявлениях болезни этих форм вполне достаточно. Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, эффективно борющихся с внешними проявлениями заболевания.

Выделяют следующие лекарственные средства:

  • 1–2% Салициловая кислота;
  • деготь 5–10%;
  • Нафталан 5–10%;
  • витамин Д3;
  • кортикостероиды (Бетаметазон с салициловой кислотой, Мометазон);
  • цинк.

к содержанию ↑

Гидратирующие лекарственные средства

Эту группу местных средств используют для смягчения и увлажнения шелушащейся поверхности высыпаний у пациентов с псориазом. Препарат снижает интенсивность зуда и снимает ощущение стягивания кожи в области поражения, повышает ее эластичность. Дерматологи назначают кремы, содержащие Ланолин, крем «Унна». У трети пациентов, по данным клинических исследований лекарственных средств этой группы снизился зуд, исчезло шелушение, уменьшилось количество кожных элементов.

к содержанию ↑

Салициловая кислота в кремах и мазях

Кислота выступает в роли антисептического, противовоспалительного, кератопластического, кератолитического средства. Она увлажняет поверхность высыпаний на коже, стимулирует всасывание стероидных гормонов, применяемых совместно.

Салициловая мазьСалициловая кислота способна проходить через кожный барьер, всасываться в кровяное русло. Поэтому лекарство, предназначенное для использования на обширной площади пораженной поверхности кожи, в концентрации более 2 % не применяется. Педиатры 2% Салициловую кислоту назначают редко.

К нежелательному проявлению лекарства относится прогрессирование воспалительной реакции на коже. Выпускается препарат в виде мази с содержанием вещества от 0,5% до 5%.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

к содержанию ↑

Средства, содержащие древесный деготь

Эта группа лекарственных средств существует в форме мазей и паст, шампуней (Фридерм-тар). Концентрация действующего вещества колеблется от 5-15%.

Деготь ускоряет деление клеток кожи, снимает воспаление. Применение дегтя часто сочетают с сеансами фототерапии, так как он усиливает чувствительность кожного покрова к ультрафиолету.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длительное использование дегтярных мазей в большой концентрации провоцирует проникновение лекарства в кровяное русло, вызывая общие побочные явления (интоксикационный синдром, болезни почек, параличи). В связи с этой особенностью действия лекарства пациентам с хроническическими заболеваниями почек деготь назначают с осторожностью.

к содержанию ↑

Средства с Нафталанской нефтью

Лекарство производится в форме мази и пасты (10-30%). Нафталанская нефть представляет смесь углеводородных соединений и смол, серы, фенола, магния. Оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обеззараживающее, отшелушивающее действие, помогает снизить зуд и восстановить поврежденную кожу. Этот препарат дерматологи сочетают с серой, ихтиоловой мазью, борной кислотой, лекарствами, содержащими цинк.

к содержанию ↑

Использование ретиноидов

К группе этих лекарственных средств относится Тазаротен. Он не имеет регистрации в нашей стране. По консистенции препарат напоминает желе, процент действующего вещества составляет 0,05-0,1%. К побочным явлениям лекарства относятся зуд и прогрессирующее воспаление кожи. Тазаротен увеличивает временные промежутки между стадиями обострения. Эффективность лечения этого лекарственного средства выше, чем у местных глюкокортикостероидных мазей.

к содержанию ↑

Лекарства на основе производных иприта

К производным иприта относятся Псориазин и Антипсориатикум. Они очень эффективны в лечении псориаза, но назначают их крайне редко из-за большого количества побочных проявлений и плохой переносимости препарата.

В первый день использования делают адаптативный тест для проверки реакции организма на нанесение лекарства. Он заключается в однократной обработке небольшого участка поражения. Затем кратность применения и дозы лекарственного средства постепенно увеличивают. Терапию производными иприта проводят под наблюдением лечащего врача и контролем анализов в условиях стационара.

к содержанию ↑

Пиритионат цинка от псориаза

Препарат выпускается под названием Скин-кап (аэрозоли, мази, шампуни). Эффективно борется с бактериями и грибками. Снижает рост клеток, находящихся в стадии сильного роста. Курс терапии длится месяц, кратность приема до 2 раз за сутки. Скин-кап применяют у взрослых и детей с 3 лет. Эффект от лечебных мероприятий виден через 7 суток после начала использования (прекращается зуд, шелушение, эритема приобретает бледно-розовый оттенок).

к содержанию ↑

Лекарство с витамином Д3

Препарат на основе витамина Д3 называется Кальципотриол. Это синтетическое лекарственное средство. Кальципотриол регулирует деление клеток эпителия кожного покрова, препятствует гиперпролиферации (усиленному росту), снимает воспаление на коже.

КальципотриолНедостатком применения лекарственного средства является прием препарата от 1 месяца до 1 года, при условии, что площадь поражения кожного покрова не выше 40%.

Лекарство безопасно для детского организма, побочных явлений не наблюдается. Терапевтический эффект наступает по прошествии 4 недель использования. На фоне длительного приема препарата может возникнуть гиперкальциемия, обострение псориаза, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению. Лекарство используют совместно с системной и фототерапией.

к содержанию ↑

Местные глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) устраняют признаки воспалительной реакции в области высыпаний, не позволяет клеткам эпидермиса расти слишком сильно.

К местным ГКС, относятся:

  • Мометазона фуроатФлуметазона пивалат с салициловой кислотой;
  • Мометазона фуроат;
  • Бетаметазона дипропионат;
  • Флуоцинолона ацетонид;
  • Триамцинолона ацетонид;
  • Бетаметазона валерат;
  • Дипропионат.

Частые побочные явления, возникающие при назначении ГКС:

  • локальная атрофия кожного покрова,
  • повышенное оволосение,
  • появление телеангиэктазий,
  • гнойничковые воспаления,
  • нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

У ГКС третьего поколения вероятность возникновения побочных эффектов снижена. Лечебный эффект достигается уже после первых сеток от начала приема.

к содержанию ↑

Препараты для внутреннего применения

Лечение псориаза не ограничивается наружными средствами. Лечение дополняется лекарствами, принимаемыми через рот и инъекционным способом.

В дерматологии для лечения псориатических проявлений используют следующие группы препаратов:

  • Назначение препаратов от псориазацитостатики;
  • противовоспалительные средства;
  • гепатопротекторы;
  • кератолитики;
  • биопрепараты;
  • успокоительные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • препараты, угнетающие иммунную систему;
  • лекарства, корректирующие работу иммунитета;
  • витамины.

к содержанию ↑

Иммуномодуляторы, иммуносупрессоры, глюпопортикостероиды

Иммуномодуляторы корректируют функцию иммунной системы, уменьшают воспалительную реакцию; активируют секрецию ферментов печени, снижают интоксикацию. Лекарственные средства способствуют снижению зуда, шелушения, воспаления.

К иммуномодулирующим средствам относятся:

  • Глутоксим;
  • Тималин;
  • Пирогенал.

Иммунодепрессирующая группа лекарств угнетает действие защитных сил организма, что улучшает клиническую картину заболевания.

К ним относятся:

  • Тимодепрессин;
  • Стелару;
  • Ремикейд;

Иммунодепрессанты не назначают при:

  • Стелараинфекционных заболеваниях;
  • выявлении отклонений в анализах крови;
  • заболеваниях почек и печени;
  • аллергической реакции на лекарства;
  • детском возрасте;
  • беременности и кормление грудью.

Эта группа средств показана при наличии осложненного течения псориаза (псориатический артрит, пустулезный псориаз, эритродермия).

ГКС показаны при тяжелой форме псориаза. Гормональная терапия предназначена для быстрого купирования симптомов болезни. Применяют глюкокортикостероиды курсами, под наблюдением дерматолога, так как при длительных приемах больших доз гормональных средств развиваются побочные реакции.

К самым распространенным ГКС относятся:

  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Дипросалик.

к содержанию ↑

Вспомогательные группы препаратов

Для нормализации работы внутренних органов пациентам с псориазом требуются ферментные препараты и гепатопротекторы. Сорбенты назначают для связывания токсичных продуктов распада сильнодействующих лекарств.

  • Ферменты. При тяжелом течении псориаза иммунная система способна разрушать не только клетки кожи, но и ткани внутренних органов, нарушая их функцию. Это приводит к развитию заболеваний пищеварительной системы. МезимВ качестве симптоматической терапии:

    • Мезим;
    • Креон;
    • Панкреатин;
    • Вобэнзим.

    В результате приема улучшается общее состояние пациента, нормализуется работа печени, уходят явления диспепсии, улучшается усвоение витаминов и микроэлементов в кишечном тракте.

  • Лекарственные препараты для внутривенного введения. Внутривенное капельное введение лекарств используют для снятия симптомов интоксикации, а также для выведения больного из острой стадии болезни. К основным лекарствам, подходящим для этой цели, относятся:

    • тиосульфат натрия;
    • кальция хлорид;
    • гемодез;
    • реамберин;
    • реосорбилакт;
    • моноклональные антитела;
    • магния сульфат;
    • ГКС.

    Моноклональные антитела вводят больному внутривенно для угнетения клеток иммунной системы (цитокинов), ГКС снимают симптомы болезни за короткий срок. Остальные растворы несут дезинтоксикационную функцию.

  • Сорбенты. Эту группу лекарственных средств назначают для выведения токсических веществ от приема системных препаратов. ЭнтеросгельДерматологами активно используются:

    • Активированный уголь;
    • Смекта;
    • Энтеросгель;
    • Белый уголь;
    • Сорбекс.

    Сорбенты не всасываются в кровь, не оказывают системного воздействия на органы и системы, практически не имеют побочных проявлений.

  • Гепатопротекторы. Печень у больных псориазом сильно нагружена, она выполняет функцию фильтра для всех токсических веществ, поступающих в кровь. Для поддержания или восстановления ее функции врач обязан выписать пациенту следующие гепатопротекторы:

    • Аллохол;
    • Антраль;
    • Карсил.

    Препараты направлены на нормализацию работы клеток печени, а также препятствуют дальнейшему ее разрушению.

  • Антибиотики при псориазе. Антибактериальные препараты применяют при наслоении вторичной флоры в поврежденных участках кожи. Курс антибиотиков назначает только лечащий врач. ЦефтриаксонЧасто используемые антибиотики:

    • Цефаклор;
    • Цефтриаксон;
    • Ломацин;
    • Неомицин;

    Антибактериальные препараты истребляют не только патогенную флору, но и кисломолочные бактерии, что может привести к диспепсии (неустойчивый стул, запор). После завершения курса антибактериальной терапии пациенту показаны пробиотики (Линекс, Бактисубтил, Эубикор).

  • Ультрафиолетовое облучение кожи. Метод воздействия на кожный покров ультрафиолетовых лучей применяется как самостоятельная терапия или в сочетании с препаратами местного и общего действия. Лечение проводится в поликлиниках, стационарах, санаториях и диспансерах. Выделяют следующие методики фототерапии:

    • фотохимиотерапия;
    • широкополосная;
    • узкополосная;
    • комбинированная фототерапия.
  • ПУВА-терапияФотохимиотерапия или ПУВА-терапия. Лечебный эффект от фотохимиотерапии (ПУВА) основан на использовании длинноволновых лучей УФА, а также фотосенсибилизаторов. Длительность терапии составляет 4 сеанса. Разновидности методов ПУВА:

    • трехразовая (сеансы проводятся через день в течение недели);
    • четырехразовая (сеансы 2 дня подряд в неделю, 2 недели перерыв).

    Дерматологи назначают ПУВА-терапию редко, так как большие дозы ультрафиолетового облучения способны приводить к возникновению рака кожи.

  • Применение УФ-Б облучения. Методика фототерапии УФ-Б лучами заключается в применении лучей ультрафиолетового спектра с более короткой длинной волны. В результате этого эффективность лечения возрастает в несколько раз и становится менее опасной для здоровья пациента.

    Ее часто сочетают с лекарственной терапией и самостоятельно. Длительность лечения намного короче. Ремиссия благодаря воздействию УФ-Б лучей достигается раньше и длится дольше. Процедура не вызывает неприятных ощущений, не ослабляет иммунитет. Можно назначать беременным женщинам.

к содержанию ↑

Лечение псориаза разной локализации

Высыпания при псориазе появляются на руках, ногах, голове, спине, животе. Классической локализацией считают наличие элементов на локтях и коленях. В зависимости от местонахождения высыпаний терапия местными лекарственными средствами отличается, общие мероприятия одинаковые.

к содержанию ↑

Чешуйчатый лишай на голове и волосистой части головы

При проведении лечебных мероприятий по устранению высыпаний на коже головы применяют мази и шампуни, содержащие деготь, салициловую кислоту, цинк. Популярно лекарство Скин-кап. Оно существует в форме аэрозоля и шампуня. Скин-кап назначают даже в детской практике терапии псориаза. На фоне медикаментозных мероприятий все проявления проходят.

к содержанию ↑

Псориатические высыпания на локтях, коленях, руках, ногах, ногтях

Лечатся эти разновидности псориаза одинаково. Используют мази и крема с дегтем, Салициловой кислотой, Нафталаном, витамином Д3, цинком, местными кортикостероидами (Бетаметазон с салициловой кислотой, Мометазон). При легком течении этих препаратов достаточно.

К общим мероприятиям по устранению проявлений заболевания на ногтях добавляют раствор 5-фторурацила. Курс лечения составляет 1 год.

к содержанию ↑

Мнение доктора Мясникова о лечении псориаза

Крем Psorimilk создан на основе лекарственных растений, содержащий орехоностный лотос, японскую жимолость, лопух, солодку и другие травы, прекрасно избавляет от псориаза.

Заключение

Существует большое разнообразие лекарств, помогающих при псориазе: мазей, кремов, шампуней, спреев, аэрозолей. Наружными лекарственными формами можно обойтись при легкой степени болезни. В запущенных случаях лечение проводится комплексно. Кроме наружных средств дерматологи назначают лекарства внутрь и внутривенно, совместно с УФО. Такой подход к лечению обязательно приводит к длительной ремиссии.

Adblock
detector

Помощники при псориазе – иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы при псориазе помогают усилить сопротивление организма заболеванию. Исходя из этиологии болезни, дерматологи обязательно назначают их в составе комплексного лечения этой аутоиммунной патологии. В медицинской практике применяется множество лекарств, укрепляющих иммунитет. Для успешного и правильного лечения пациентам полезно узнать об особенностях этих препаратов.

  • Виды и предназначение иммуномодуляторов
  • Системные иммуносупрессоры
  • Имуносупрессоры избирательного воздействия
  • Противопоказания к применению иммуномодуляторов
  • Результативность терапии иммуномодуляторами

Виды и предназначение иммуномодуляторов

Врач назначает иммуномодуляторыНа протяжении не одного десятка лет иммуномодуляторы показывают себя, как эффективные повышающие иммунитет медикаменты для борьбы с псориазом.

Препараты делятся на 2 группы:

  • иммуностимуляторы, ускоряющие и усиливающие иммунный ответ;
  • иммуносупрессоры, снижающие скорость и силу иммунного ответа.

При псориатических патологиях дерматологи назначают иммуносупрессоры, которые стабилизируют состояние пациента и снимают аутоиммунный воспалительный процесс. Ряд этих составов способствует подавлению выработки антител и регрессии проявлений клинических случаев заболевания.

Системные иммуносупрессоры

Иммуномодуляторы этой категории действуют на весь иммунитет в целом. К ним относятся:

  1. Метотрексат. Лекарство угнетает размножение клеток эпидермиса. Мощный препарат применяют, если прочие медикаменты оказываются бессильными при терапии псориаза и не могут положительно повлиять на иммунитет пациента. Метотрексат используется как в таблетках, так и в форме инъекций.
  2. Циклоспорин. Препарат подавляет активность Т-лимфоцитов и снимает аутоиммунный воспалительный процесс. Медикамент не оказывает длительного влияния на картину крови. Назначают лекарство обычно в виде инъекций.

Препараты системного действия используются в крайних случаях и могут вызвать тошноту, рвоту, понос, слабость, боли в голове, снижение числа тромбоцитов в крови, токсическое поражение почек и печени, язвы в ротовой полости.

Внимание! Эту группу препаратов нельзя принимать длительное время.

Имуносупрессоры избирательного воздействия

Иммуномодуляторы этого вида влияют только на звенья иммунитета, ответственные за возникновение псориаза. Наиболее эффективными препаратами этой группы считаются:

  1. Инфликсимаб. Применяется в очень тяжёлых случаях. Часто назначается в комплексе с Метотрексатом в виде внутривенных инъекций.
  2. Энбрель. Состав для подкожных инъекций, который быстро и результативно купирует воспалительный процесс.
  3. Арава. Лекарственное средство от псориаза нового поколения. Выпускается в таблетках. Нередко назначается совместно с Метотрексатом.
  4. Симулект. Этот инъекционный медикамент применяют на фоне базисного иммуносупрессивного лечения.
  5. Адалимумаб. С успехом применяется в лечении псориаза тяжелых форм. Иммунодепрессант снимает воспаление суставов, которое практически всегда сопровождает тяжёлый псориаз.
  6. Тимодепрессин. Синтетический пептидный иммунодепрессант, который корректирует иммунитет пациента с псориазом. Препарат нового поколения широко используется в лечении аутоиммунной патологии.
  7. Тималин. Способствует усилению сопротивляемости организма к болезнетворным бактериям. Улучшает регенерацию кожи, снижает воспаление, регулирует иммунитет клеток.
  8. Лавомакс. Это лекарственное средство группы интерферона. Основной компонент медикамента способствует выработке естественного интерферона, который входит в иммунитет человека.

Это лишь малая часть препаратов, которые помогают повышать иммунитет в борьбе с псориазом. Вышеперечисленные медикаменты применяются во врачебной практике чаще остальных.

Факт! При комплексной терапии подбирать сочетающиеся друг с другом лекарства должен дерматолог.

Противопоказания к применению иммуномодуляторов

Противопоказания к применению иммуномодуляторовМедикаменты данной группы препаратов можно применять исключительно по назначению врача. Иммуносупрессоры имеют противопоказания:

  1. Сильнодействующие препараты Циклоспорин и Метотрексат запрещены при ряде заболеваний, среди которых тромбоцитопения, дисфункция печени и почек, язвы.
  2. Индивидуальная непереносимость препарата.
  3. Беременность и грудное вскармливание.
  4. Иммунодефицит.

Это далеко не все противопоказания к применению иммуномодуляторов. Для назначения медикамента эффективного и безопасного действия нужны данные о статусе иммунитета пациента, поэтому правильно подобрать иммуномодулятор может только лечащий врач. Применение препарата при наличии противопоказаний может вызвать рецидив болезни или привыкание.

Интересно! Дерматолог бесплатно даёт направление на анализы и помогает сориентироваться во всём многообразии фармацевтических наименований.

Результативность терапии иммуномодуляторами

Результаты лечения иммуномодуляторамиСоблюдая все назначения и предписания врача, можно добиться повышения иммунитета и смягчения симптомов псориаза. Как показала практика, если пациент ответственно выполняет рекомендации дерматолога, то комплексная терапия с включением иммуномодуляторов увеличивает вероятность ремиссии в среднем на 50–60%.

Иммуномодуляторы при псориазе

  • Аутоиммунная теория происхождения псориаза
  • Что такое иммуномодуляторы
  • Иммуномодуляторы для лечения псориаза
  • Применение иммунодепрессантов: аргументы против
  • Обзор иммуномодуляторов от псориаза

Псориаз относится к самым распространенным дерматозам, однако причины его возникновения до сих пор точно не выяснены. Одна из популярных теорий связывает развитие дерматоза со сбоем в работе иммунной системы. Именно этим обусловлено использование иммуномодуляторов при псориазе.

Аутоиммунная теория происхождения псориаза

Кожный покров относится к основным органам иммунной системы человека и имеет все виды фагоцитарных и иммунокомпетентных клеток. В нормальном состоянии клетки иммунной системы кожи и слизистых оболочек, а также количество провоспалительных и противовоспалительных цитокинов сбалансировано, благодаря чему обеспечивается адекватный иммунный ответ на раздражение. Развитие псориаза связано с чрезмерной активностью некоторых иммунных клеток, что приводит к нарушению слущивания кожного покрова. При этом заболевании нарушения иммунитета обнаруживаются и на клеточном, и на гуморальном уровне.

первые признаки псориаза

Помимо кожи, в патологический процесс оказываются вовлеченными суставы и внутренние органы. Мелкие суставы поражаются чаще, чем крупные. Сегодня медицина предлагает множество препаратов для устранения симптоматики болезни. В последние десятилетия началось широкое применением иммуномодуляторов при псориазе. Эти препараты препятствуют размножению иммунных клеток, тем самым оказывая угнетающее воздействие на иммунитет. Это приводит к значительному смягчению симптоматики болезни.

Что такое иммуномодуляторы

В широком смысле термин «иммуномодуляторы» употребляется для обозначения природных или синтетических веществ, оказывающих на иммунную систему регулирующее действие. В соответствии с характером их влияния на иммунитет препараты подразделяют на иммуностимулирующие и иммуносупрессивные.

Иммуносупрессоры применяют при аутоиммунных заболеваниях, воспалении, аллергии, трансплантации с целью подавления активности лимфоидных клеток. Выделяют несколько основных групп иммуносупрессоров:свойства иммуномодуляторов

  • Гормональные препараты.
  • Цитостатики.
  • Антирезус иммуноглобулины и антилимфоцитарные иммуноглобулины.
  • Моноклональные антитела.
  • Некоторые антибиотики.

Их иммуномодулирующая активность связана со способностью угнетать кроветворение (гемопоэз), вступать во взаимодействие с белками, принимающими участие в иммунном ответе, тормозить выработку нуклеотидов и т.д.

Иммуномодуляторы получают из тканей растений и животных посредством биосинтеза, используя методы генной инженерии и химического синтеза.

Иммуномодуляторы для лечения псориаза

Сегодня во многих странах мира иммуносупрессоры используют для терапии аутоиммунных заболеваний. Их действие основано главным образом на искусственном угнетении иммунитета, подавлении способности клеток к делению. Некоторые из этих средств применяются в трансплантологии, другие – в онкологии.

Применение иммуномодуляторов при псориазе началось относительно недавно. Препараты делятся на две группы:

  • Иммуномодуляторы общего действия – оказывают воздействие на иммунитет в целом. По отзывам специалистов, они могут весьма негативно влиять на жизненно важные органы: сердце, печень, почки. Поэтому при назначении средств данной группы необходим постоянный контроль за функционированием всего организма.иммуномодуляторы при проявлении псориаза
  • Иммуномодуляторы селективного (избирательного) действия – моноклональные антитела – направленно действуют на конкретную часть иммунной системы, провоцирующей развитие псориаза и проявления его симптоматики. До и во время их применения проводят иммунологический анализ для обнаружения возможных патологических изменений в функционировании иммунной системы. Как правило, медикаменты данной группы не оказывают отрицательного влияния на важные органы. Сегодня они практически заменили иммунодепрессанты первого поколения. Определенная часть этих средств рекомендована и использованию при таких серьезных патологиях, как гепатиты, болезни почек и др.

В настоящее время иммуномодуляторы показаны к применению при псориазе в тяжелой или среднетяжелой форме, а также при псориатическом артрите.

В комплексном лечении псориаза эти препараты можно использовать исключительно по назначению врача, который подбирает конкретное средство, разрабатывает индивидуальную схему лечения, включает в нее также другие медикаменты или физиопроцедуры. Поиск наиболее подходящего для каждого случая иммуномодулятора может длиться довольно долго, поскольку предварительно проводится расчет его переносимости и токсичности. Продолжительность курса в среднем составляет от 4 недель до полугода.

Применение иммунодепрессантов: аргументы против

За последние 20-25 лет эти препараты стали важной частью терапии псориаза. Их использование позволяет сократить дозу кортикостероидов и получить более выраженный клинический эффект. Однако не следует забывать и об обратной стороне медали: препараты данной группы имеют целый ряд недостатков. Основные из них:

  1. Необходимость постоянного и всестороннего врачебного контроля для обнаружения побочных действий на органы и системы.за и против иммуномодуляторов
  2. Возможность изменения биологии кожи при длительном и повторном применении.
  3. Наличие вероятности рецидива заболевания в течение 6 месяцев, причем с более тяжелой симптоматикой – вплоть до развития генерализованных пустулезных форм.
  4. Высокий риск развития заболеваний инфекционной и воспалительной этиологии вследствие снижения иммунной защиты.
  5. Дороговизна многих иммуномодуляторов (в частности, последнего поколения), что делает терапию с их применением недоступной для категории пациентов со средним уровнем доходов.

В силу перечисленных факторов многие специалисты считают применение иммунодепрессантов целесообразным только при тяжелых разновидностях псориаза и в случае неэффективности других методов лечения.

Обзор иммуномодуляторов от псориаза

Циклоспорин

Препарат является иммунодепрессантом и цитостатиком, относится к группе синтетических хлорэтиламинов. Подавляет пролиферирующие и покоящиеся иммунокомпетентные клетки, тормозит функционирование Т-лимфоцитов, в результате снижается гуморальный и клеточный ответ. Не оказывает влияния на функцию кроветворения. В большинстве случаев применяется в виде инъекций.

Циклоспорин применяется при псориазе, псориатическом артрите, ряде других заболеваний аутоиммунного и ревматического характера, при онкологических заболеваниях.Циклоспорин

Применение

Дозировка определяется индивидуально и корректируется с учетом клинического эффекта и степени токсического воздействия. При псориазе препарат назначают с расчетом 2,5 мг на 1 кг веса в день. В случае тяжелой клинической картины можно применять двойную дозу. При отсутствии эффекта в течение 6 недель препарат необходимо отменить. Для поддерживающей терапии минимально эффективная доза должна быть не больше 5 мг на 1 кг.

Длительность курса – не более 12 недель. Лечение проводится с перерывами из-за возможного негативного воздействия на почки.

Побочные эффекты

Основными проблемами применения Циклоспорина являются:

  • поражение почек;
  • повышение артериального давления;
  • повышение вероятности развития инфекционных и опухолевых заболеваний (в основном в случае применения больших доз препарата);
  • панцитопения;
  • алопеция (частичная или полная);
  • гипертрихоз;
  • раздражение слизистых оболочек органов ЖКТ;
  • тяжесть в эпигастральной области;
  • дизурические явления;
  • гематурия;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • тремор;
  • судорожные припадки;
  • парестезии;
  • анорексия;
  • анемия
  • гиперкалиемия;
  • тромбоцитопения;
  • обратимые формы аменореи и дисменореи.
Предупреждение

При лечении циклоспорином пациенты должны дважды в неделю делать анализ крови, поскольку прием Циклоспорина не показан при уровне лейкоцитов ниже 3500 клеток на куб. мм и уровне тромбоцитов менее 100 000 клеток на мкл. Необходимо строгое соблюдение дозировки и времени приема средства. Необходимо избегать близкого контакта с инфекционными больными.

Противопоказания

К ним относятся:

  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • анемия;
  • кахексия;
  • гипоплазия костного мозга;
  • тяжелые патологии сердца, почек, печени;
  • онкологические заболевания;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • артериальная гипертензия;
  • острые инфекции глаз (при местном применении);
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 1 года.
Отзывы

Отзывов о применении данного иммуномодулятора при псориазе не очень много. Пациенты в основном отмечают значительное количество нежелательных эффектов, что может быть обусловлено превышением дозировки или длительности лечения. Многие больные указывают на смягчение симптоматики псориаза, но отдельные пользователи отмечают, что эффект оказался временным: после улучшения у них наступило обострение болезни. Почти все пациенты упоминают дороговизну препарата.

Стоимость

Цена данного иммуномодулятора зависит от дозы и формы выпуска и может варьироваться в диапазоне от 2300 рублей за 10 капсул по 25 мг до 9900 рублей за 10 капсул по 100 мг.

Метотрексат

Препарат разрабатывался в качестве противоракового средства. Вскоре было замечено, что при его приеме значительно сокращается выраженность псориатических высыпаний. Сегодня Метотрексат применяют для лечения тяжелых форм псориаза, псориатического артрита и других болезней аутоиммунного характера. Прием больших доз препарата приводит к блокировке синтеза ДНК и РНК и предупреждает размножение клеток – в частности, опухолевых. Однако при лечении псориаза используется гораздо меньшая доза препарата чем при онкологических заболеваниях (примерно в 100 раз).Метотрексат

Специалисты полагают, что при аутоиммунных патологиях Метотрексат действует по другой схеме. В соответствии с одной из теорий, он маскирует определенные молекулы, в результате иммунным клеткам не удается их обнаружить. Без данных молекул клетки не скапливаются на кожном покрове и не провоцируют воспаление, приводящее к формированию бляшек.

Применение

Данный иммуномодулятор назначают при поражении более 20% площади кожи, а также при развитии атипичной и пустулезной разновидностей псориаза, псориатического артрита и эритродермии. Препарат оказывается эффективным также в случае поражения ногтей.

Его применяют:

  • Трижды в неделю перорально по 2,5 мг с интервалом в 12 часов. Продолжительность курса – 4-5 недель.
  • Внутривенно и внутримышечно. Доза составляет 10-30 мг по 1 разу в неделю. Продолжительность лечения – 5 недель.
Побочные эффекты
  • Тошнота.
  • Головные боли.
  • Реакции со стороны кожи.
  • Аллергические высыпания.
  • Отит.
  • Поражение тканей печени, почек и костного мозга.
  • Заболевания легких.
  • Нарушения со стороны ЖКТ.
  • Стоматит.
  • Гингивит.
  • Фарингит.
  • Пиодермия.
  • Язвы голени.
  • Геморрагической синдром.
  • Анемия.
  • Тромбоцитопения.
  • Лейкоцитопения.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Цистит.
  • Выкидыш.
  • Врожденные дефекты плода.
Противопоказания

К ним относятся:

  • нарушения функции печени и почек;
  • язвенная болезнь;
  • заболевания костного мозга;
  • беременность, планирование беременности;
  • кормление грудью.
Отзывы

Пациенты подчеркивают эффективность препарата, значительное сокращение количества бляшек, но только в период лечения Метотрексатом. Многие опасаются его принимать из-за высокого риска поражения печени и почек.

Стоимость

Иммуномодулятор можно купить по следующим ценам:

таблетки по 2,5 мг – 250-300 рублей;

таблетки по 10 мг (50 шт.) – 450-600 рублей;

раствор для инъекций в ампулах по 50 мг (5 шт.) – 2500-5000 рублей.

Инфликсимаб

Относится к препаратам селективного действия, применяемым при тяжелых и среднетяжелых формах псориаза. Исследования показывают, что данный иммунодепрессант эффективен при невосприимчивости организма к другим способам лечения. Препарат способствует улучшению качества жизни больных, удлиняет ремиссию, снижает риск рецидивов.Инфликсимаб

Применение

Инфликсимаб применяют при псориазе и прогрессирующем псориатическом артрите в случае поражения не менее 5 суставов. Пациентам назначают внутривенные инъекции с применением инфузионной системы по 3-5 мг/кг. Максимальная скорость введения – 2 мл в минуту. Часто используют в сочетании с Метотрексатом.

Побочные эффекты

Нервная система и органы чувств:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • усталость;
  • депрессия;
  • амнезия;
  • нарушение сна;
  • спутанность сознания;
  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • парестезии;
  • невропатия.

Сердечно-сосудистая система и кровь:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • повышение или снижение АД;
  • брадикардия;
  • спазм сосудов;
  • тромбофлебит;
  • анемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • лимфоцитоз.

Респираторная система:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • синусит;
  • отек легких;
  • одышка.

Желудочно-кишечный тракт:

  • тошнота;
  • нарушение пищеварения;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • нарушение функции печени;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • перфорация кишечника

Мочеполовая система:

  • вагинит;
  • отеки;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Кожа:

  • сухость;
  • нарушение пигментации;
  • цианоз;
  • потливость;
  • розацеа;
  • себорея;
  • аллергические реакции;
  • алопеция;
  • васкулит;
  • эритема.

Другие побочные эффекты:

  • миалгии;
  • артралгии;
  • лихорадка;
  • боль в груди, животе, спине.
Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к компонентам (включая мышиные белки).
  • Тяжелые инфекции: туберкулез, сепсис, абсцесс.
  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
Отзывы

Большая часть пациентов оставляет положительные отзывы о данном иммуномодуляторе, подчеркивая достижение длительной ремиссии даже при тяжелых формах псориаза. Негативные отзывы связаны в основном с возникновением побочных эффектов. Больные часто упоминают утомляемость, головные боли, тошноту. Многих не устраивает также цена препарата.

Стоимость

Это достаточно дорогое лекарство. Один флакон Инфликсимаба стоит от 24000 до 50000 рублей.

Эфализумаб

Препарат представляет собой гуманизированные рекомбинантные моноклональные антитела, полученные на основе клеток яичников китайского хомяка. Подавляет активизированные Т-лимфоциты, оказывая воздействие на иммунологические процессы, способствует снижению выраженности клинических проявлений псориаза, сокращению симптомов воспаления и улучшению состояния кожи.Эфализумаб

Применение

Средство назначают при бляшечной форме псориаза тяжелой и средней степени. Эфализумаб вводят подкожно, периодически меняя область инъекции. Раствор готовят непосредственно перед применением. Начальная доза составляет 0,7 мг/кг. Следующие инъекции проводятся раз в неделю, доза вводимого препарата увеличивается до 1 мг/кг. Терапия длится 12 недель.

При наличии положительной динамики лечение продолжают. Если после 12-недельного курса заметный клинический эффект отсутствует, терапию следует отменить.

Побочные эффекты
  • Гриппоподобный синдром: симптомы простуды, головная боль, тошнота, миалгия.
  • Реакции в месте введения препарата: покраснение, аллергические высыпания, крапивница.
  • Лимфоцитоз и лейкоцитоз.
  • Тромбоцитопения.
  • Тяжелые инфекции.
  • Со стороны печени: повышение уровня щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
Предупреждение

Поскольку препарат относится к иммунодепрессантам, при лечении псориаза у пациентов с рецидивирующими или хроническими инфекционными заболеваниями возможно развитие тяжелого инфекционного заболевания.

Во время применения Эфализумаба необходим постоянный контроль количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Тяжелые инфекционные болезни: туберкулез, сепсис, гепатит В, С.
  • Злокачественные новообразования.
  • Вакцинация живыми бактериями.
  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Беременность.
  • Кормление грудью.

Средство применяют с осторожностью при печеночной, почечной недостаточности и при лечении пациентов пожилого возраста.

Отзывы

Из-за высокого риска развития тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), FDA не рекомендует начинать лечение новых больных данным средством. Если пациент уже применяет Раптиву, за ним должно вестись тщательное наблюдение для обнаружения неврологической симптоматики, указывающей на развитие ПМЛ. С больным, продолжающим лечение препаратом, обсуждают варианты альтернативной терапии.

Тимодепрессин

Это пептид синтетического происхождения, состоящий из глутаминовой кислоты и триптофана. Обладает иммуносупрессивными свойствами, тормозит реакции клеточного и гуморального иммунитета. Способствует снижению количества лимфоцитов в составе периферической крови, пропорционально снижает уровни супрессоров и хелперов, подавляет процесс пролиферации Т-клеток. Иммуномодулятор не обладает токсичностью, достаточно эффективен в низкой дозировке. Его можно применять при лечении псориаза и для профилактики рецидива заболевания у взрослых и детей.Тимодепрессин

Применение

1-2 мл препарата вводят внутримышечно. Длительность курса – 7-10 дней, после чего необходим 2-дневный перерыв. После этого терапию повторяют по аналогичной схеме. В зависимости от выраженности симптоматики проводят 3-5 циклов.

Интраназальное введение спрея целесообразно при профилактическом использовании средства, при проведении поддерживающей терапии и при лечении детей. В каждый носовой ход вводят 1 или 2 дозы. Продолжительность курса – 7-10 дней. После 14-дневного перерыва курс можно повторить.

При генерализованной псориатической эритродермии показано внутримышечное введение раствора (по 2 мл) в течение 2 недель, после этого переходят к использованию спрея и средних доз глюкокортикостероидов.

Побочные эффекты
  • В результате проведения повторного курса не исключено снижение количества лейкоцитов.
  • Возможны аллергические реакции.
Предупреждение

Применение Тимодепрессина создает благоприятный фон для обострения инфекций бактериального, вирусного, паразитарного, грибкового происхождения. При появлении симптомов развития инфекционного процесса требуется проведение соответствующей терапии.

При возникновении непредвиденных побочных реакций следует обратиться к специалисту.

Препарат не назначают одновременно с иммуностимуляторами.

Противопоказания
  • Острая фаза инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Неконтролируемая гипертония.
  • Индивидуальная непереносимость средства.
  • Беременность.
  • Период кормления грудью.
Отзывы

Судя по отзывам, иммуномодулятор хорошо переносится пациентами, предупреждает рецидивы псориаза, смягчает симптоматику и редко вызывает побочные эффекты. Их возникновение в основном связано с нарушением схемы лечения. Многих не устраивают высокие цены.

Стоимость

Спрей для назального применения можно приобрести за 3500-3800 рублей

Раствор для внутримышечного введения (5 ампул) стоит примерно 3000-3500 рублей.

Энбрел

Препарат купирует воспалительный процесс и подавляет иммунный ответ организма. Используется:Энбрел

  • для лечения псориатического артрита в активной и прогрессирующей форме при отсутствии эффекта от применения базовых противовоспалительных средств;
  • при псориазе средней и тяжелой степени выраженности в случае непереносимости другого вида системной терапии, предусматривающей применение Метотрексата, Циклоспорина или ПУВА;
  • при лечении хронического псориаза с тяжелой симптоматикой у детей старше 8 лет при непереносимости или неэффективности другой системной терапии и/или фототерапии.
Применение

Энбрел может назначать только врач, имеющий определенный опыт в сфере лечения псориаза или псориатического артрита. Средство вводят подкожно.

Энбрел в форме лиофилизата (его используют для приготовления раствора) рекомендован в дозировке 25 мг больным с массой тела меньше 62,5 кг.

При псориазе и псориатическом артрите дважды в неделю вводят 25-миллиграммовую дозу или 1 раз в неделю – 50-миллиграммовую.

Альтернативный метод допускает применение 50 мг два раза в неделю, но при этом длительность курса не должна превышать 12 недель. Если терапию необходимо продолжить, переходят на стандартную схему лечения. Длительность курса определяется в зависимости от достигнутого эффекта. Лечение проводят до наступления ремиссии. Для этого в среднем требуется 24 недели.

При отсутствии положительной динамики в течение 12 недель введение препарата прекращают. При необходимости курс можно повторить.

При лечении детей доза составляет 0,8 мг/кг, однако максимальная разовая доза не должна превышать 50 мг. Средство вводят с периодичностью 1 раз в неделю.

Побочные эффекты
  • Инфекции кожи, мочеполовых путей, верхних дыхательных путей, редко – пневмония, флегмона, сепсис.
  • Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения, нейропения, панцитопения.
  • Иммунная система: образование аутоантител, реакции аллергического или анафилактического характера.
  • ЦНС: судороги, поперечный миелит, неврит зрительного нерва.
  • Дыхательная система: заболевания легких.
  • Пищеварительная система: аутоиммунный гепатит, повышение активности печеночных ферментов.
  • Сердечно-сосудистая система: ухудшение симптоматики застойной сердечной недостаточности.
  • Кожа: высыпания, зуд, развитие пустулезного псориаза, многоформная эритема, кожные формы васкулита, редко – рак кожи.
  • Кожно-мышечная система и соединительная ткань: красная волчанка, волчаночноподобный синдром.
  • Местные реакции, общие нарушения: кровотечение, подкожная гематома, зуд, эритема, припухлость, боль, лихорадка.
Противопоказания
  • Риск развития сепсиса или сепсис.
  • Активные инфекции (локализованные или хронические), включая туберкулез.
  • Беременность.
  • Кормление грудью.
  • Возраст до 3 лет (поскольку в растворе содержится бензиловый спирт).
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственной формы.

При следующих заболеваниях препарат применяют с осторожностью:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • демиелинизирующие болезни;
  • состояния иммунодефицита;
  • дискразия крови;
  • патологии, создающие благоприятный фон для развития или активации инфекций: гепатиты, сахарный диабет и др.
Отзывы

В положительных отзывах о данном иммуномодуляторе пациенты в основном подчеркивают его эффективность, достижение достаточно длительной ремиссии. Минусом, по мнению применявших Энбрел, является подверженность организма различным инфекционным процессам, что связано с подавлением иммунитета.

Стоимость

Препарат относится к категории дорогих. Цена раствора для подкожного введения (16 шт, 50 мг/мл) составляет 15000-26000 рублей.

Лиофилизат для приготовления раствора (4 шт, по 25 мг) можно приобрести за 52000 рублей.

Арава

Это иммуносупрессор нового поколения, применяемый при псориазе и псориатическом артрите. Активное вещество – лефлуномид. Обладает антипролиферативным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием.Арава

Применение

Препарат выпускают в таблетированной форме. Таблетки глотают целиком, запивая жидкостью. Время приема пищи не оказывает влияния на всасывание активного вещества.

Лечение начинают с нагрузочной дозы 100 мг. Араву принимают 3 дня подряд, по 1 разу в день. Как правило, результат появляется спустя 4 недели и продолжает нарастать в течение 4-6 месяцев. Терапию проводят длительное время.

Побочные эффекты
  • Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления.
  • ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, поражение слизистой ротовой полости, анорексия, боли в эпигастрии, нарушение вкусовых ощущений.
  • Дыхательная система: заболевания легких.
  • Обмен веществ, питание: снижение веса, повышение уровня КФК, гипокалиемия, гиперлипидемия.
  • Нервная система: головокружение, головные боли, парестезии, чувство беспокойства.
  • Костно-мышечная и соединительная ткани: разрыв сухожилий, тендосиновит.
  • Кожа, подкожные ткани: зуд, экзема, сильное выпадение волос, сухость кожи, редко – мультиформная эритема, обострение псориаза, развитие пустулезной разновидности псориаза.
  • Иммунная система: легкие аллергические реакции, крапивница, редко – васкулит, анафилактические реакции.
  • Инфекции и паразитарные болезни: развитие тяжелых инфекционных заболеваний, повышение частоты возникновения ринита, бронхита, пневмонии.
  • Кровь и лимфатическая система: лейкопения, анемия, панцитопения, эозинофилия.
  • Печень: повышенная активность печеночных трансаминаз, редко – гепатит и тяжелое поражение печени.
  • Общие расстройства: астения.
  • Органы репродуктивной системы: снижение концентрации спермы, подвижности сперматозоидов, их общего количества.
  • Новообразования: прием иммуносупрессоров повышает риск малигнизации, в частности – риск возникновения пролиферативных заболеваний.
Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к компонентам.
  • Иммунодефицит.
  • Нарушения функции печени.
  • Тяжелые инфекции.
  • Анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Нарушение костномозгового кроветворения.
  • Почечная недостаточность.
  • Гипопротеинемия.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Возраст до 18 лет.
Отзывы

Препарат новый, поэтому отзывов о нем не очень много. Многие подчеркивают частое возникновение побочных эффектов в виде диареи, болевых ощущений в животе, анемии. В основном они бывают связаны с превышением дозировки. К минусам Аравы специалисты и пациенты относят также необходимость длительного применения препарата.

Стоимость

Цена 30 таблеток по 10 или 20 мг составляет 3200-4300 рублей.