Лечение псориаза артрит

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Что такое псориатический артрит и сколько с ним живут?

Псориаз часто ассоциируется исключительно с кожной патологией, которая характеризуется появлением бляшек на теле, шелушением, зудом. Но заболевание предстает не только эстетической проблемой, поскольку некоторые разновидности затрагивают костную, суставную систему, вследствие чего развивается псориатический артрит.

Артропатический псориаз распространяется на внутренние органы, суставы. Из-за тяжелого воспалительного процесса страдают хрящевая ткань, сухожилия, поверхность суставов. Эта форма патологии находится на втором месте после ревматоидного артрита. В группе риска находятся пациенты, имеющие в анамнезе псориаз.

загрузка...

На фоне частых рецидивов либо злокачественной формы псориаза – у больного практически никогда не наблюдается ремиссии, заболевание развивается спустя 8-15 лет после появления первых клинических признаков.

Рассмотрим, какие причины приводят к развитию артрита псориатической формы, классификацию заболевания, методы лечения и профилактику.

  • Причины развития псориатического артрита
  • Классификация артропатического псориаза
    • Разделение в зависимости от стадии
  • Клинические проявления и первые признаки
    • Беременность и псориатический артрит
    • Признаки злокачественной формы
    • Осложнения
  • Современные методы диагностики
  • Как лечат заболевание?
    • Применение медикаментов
    • Физиотерапия
    • Основы питания при артрите
  • Народные методы лечения
  • Профилактика

Причины развития псориатического артрита

Развитие псориатической артропатии связано с длительным течением псориаза. В большинстве клинических картин у пациентов сначала возникает псориаз, а через 5-8 лет развивается воспалительный процесс в суставах (у каждого пятого пациента). Но иногда бывает наоборот, и ревматическое заболевание предшествует дерматологической болезни.

Суставы и псориаз предстают взаимосвязанными вещами. Патогенез заболевания обусловлен сбоем в работе иммунной системы, нарушением обменных процессов. Вследствие этого расстраивается полноценный синтез, деление клеток кожного покрова, из-за чего воспалительные очаги распространяются не только на кожу, но и на внутренние органы.

загрузка...

Как и с кожной болезнью, точно не установлено, по какой причине развивается артрический псориаз. Нередко медики связывают развитие с психосоматикой. Частые стрессы, эмоциональные перегрузки, нервные потрясения, неврозы – все это провоцирует возникновение патологии.

Распространенность болезни среди всех пациентов – ребенок, взрослый, примерно 5-7%. Среди причин выделяют генетическую предрасположенность. В пользу данной теории свидетельствует диагностирование у 40% ближайших родственников пациентов суставного синдрома.

К факторам, которые провоцируют воспаление в суставах, можно отнести такие:

  1. Инфекции вирусного, бактериального происхождения.
  2. Повреждение суставов, травмирование.
  3. Нарушение обменных процессов в организме.
  4. Нарушения ЦНС.
  5. Атеросклеротические изменения в организме.
  6. Заболевания печени.
  7. Прием некоторых медикаментозных препаратов (соли лития, глюкокортикостероиды, бета-блокаторы).

Артритический псориаз, как полагают многие врачи, выступает мультифакторным заболеванием, к которому приводит совокупность из двух и более факторов. В каждом случае они могут значительно отличаться.

Классификация артропатического псориаза

Псориаз костей классифицируется на несколько форм. Все они имеют отличительные особенности, касающиеся симптоматики, тяжести течения, лечения.

Ассиметричный вид предстает наиболее распространенной разновидностью патологии, диагностируется в 70% картин. На фоне данного поражения воспаление только с одной стороны, часто развивается ассиметричная форма спондилита.

Симметричный вид характеризуется воспалительным процессом с двух сторон, чаще всего поражаются суставы кистей рук, ноги редко. Поражение межфаланговых суставов – поражаются преимущественно фаланги пальцев. На фоне псориатического полиартрита «страдает» 5 и более суставов. Олигоартрит – менее пяти суставов.

Псориатический спондилит – поражение суставов позвоночного столба, которое сопровождается также воспалительным процессом в суставах конечностей (может быть поражен коленный сустав, или тазобедренный).

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Течение псориаза суставов классифицируется по степени прогрессирования болезни:

  • Активное (в свою очередь бывает минимальное, максимальное, умеренное).
  • Неактивное (период ремиссии).

В зависимости от сохранения функциональности опорно-двигательного аппарата, заболевание подразделяется на 3 степени:

  1. Сохраненная работоспособность.
  2. Работоспособность утрачена.
  3. Выраженное ограничение подвижности, вследствие чего пациент не может самостоятельно обслуживать себя.

Артрит, который развивается при псориазе, может быть в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Тогда говорят о ювенильном (юношеском) заболевании.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артропатический псориаз – страшное заболевание, поскольку каждая разновидность тяжело поддается медикаментозному воздействию, часто развиваются осложнения. На фоне поражения суставов нередко больной получает инвалидность, потому что не сохраняется работоспособность из-за нарушений опорно-двигательного аппарата.

Разделение в зависимости от стадии

В зависимости от стадии патологического процесса, псориатический артроз бывает следующих разновидностей: прогрессирующий, стационарный, регрессирующий.

Клинические проявления и первые признаки

Клиника псориатического артроза практически во всех случаях проявляется после кожных либо висцеральных симптомов. Примерно у пятой части больных патологические изменения происходят с нарушения функциональности суставов. Псориазное поражение суставов иногда начинается постепенно, а иногда остро.

В большинстве случаев сначала происходят изменения мелких суставов, которые располагаются на кистях рук, стопах. Реже страдают локтевые, коленные суставы. К характерному признаку можно отнести симптомы дактилита – болезни, которая выступает следствием воспалительного процесса в сухожилиях, хрящах.

Это патологическое состояние имеет отличительные черты: сильный болевой синдром интенсивного характера, отечность всего пораженного пальца, ограничение подвижности (палец не сгибается, больно им двигать).

Общая симптоматика:

  • Преобразуется форма суставов.
  • Развитие болезненных ощущений, которые появляются при движении, а также в состоянии покоя.
  • Скованность движений (больше всего выражена утром, после сна).
  • Деформация суставов.
  • Иногда окрашивается кожный покров в области поражения в ярко-красный цвет (если в патологический процесс вовлечена фаланга пальца, то ноготь становится неестественного оттенка).
  • На фоне остеолитического вида существенно укорачиваются пальцы.

Примерно в 35-40% клинических картин происходит поражение межпозвоночных суставов. Так, развитие псориатического спондилита обусловлено преобразованиями в связочном аппарате, из-за чего образуются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. В этих местах резко уменьшается подвижность, присутствует выраженный болевой синдром.

У большинства пациентов, у которых диагностировали псориатический спондилоартрит, поражение межфаланговых суставов или другую форму болезни, происходит поражение ногтевых пластин. На поверхности ногтей формируются ямки, канавки, они покрывают всю пластину. В последующем вследствие нарушения местного кровотока изменяется цвет пластин.

Беременность и псориатический артрит

Беременность и псориатическая форма артрита имеют определенную взаимосвязь. Дело в том, что в период вынашивания малыша происходит гормональная перестройка в организме.

Так как медики предполагают и гормональный характер патологии, то не исключено обострение недуга либо появление первых признаков поражения суставов именно при беременности.

При этом симптоматика у беременных женщин более выражена, что связывают с набором массы тела.

Лечение женщин при беременности имеет свои сложности, поскольку многие лекарства противопоказаны к использованию. Но течение патологии не оказывает негативного воздействия на функциональность репродуктивной системы, малыш рождается здоровым.

Признаки злокачественной формы

Этот вид диагностируют редко, чаще всего у мужчин до 35-летнего возраста. У больного имеются такие симптомы:

  1. Крайне тяжелое поражение кожного покрова, суставов позвоночника.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Истощение организма.
  4. Интенсивный болевой синдром (обезболивающая терапия помогает слабо).
  5. Увеличиваются лимфатические узлы.

На фоне злокачественного течения псориатического артрита нарушается работа печени, сердечно-сосудистой системы, почек, органов зрения, ЦНС.

Осложнения

Поражение суставов на фоне псориаза может быть изолированным – страдает только один либо комбинироваться с нарушением работы других внутренних органов.

Возможно развитие таких негативных последствий:

  • Генерализованная форма амиотрофии.
  • Остеопороз.
  • Кардит.
  • Гепатит.
  • Язвенное поражение ЖКТ.
  • Цирроз печени.
  • Полиневрит.
  • Поражение органов зрения.
  • Неспецифическая форма уретрита.

При артрическом псориазе часто дают инвалидность. Она связана не только с поражением суставов, но и нарушением работы внутренних органов.

Современные методы диагностики

При наличии описанных симптомов надо обязательно обращаться к врачу. Для постановки правильного диагноза медицинские специалисты прибегают к инструментальным, лабораторным методам диагностики. Она дифференциальная.

Лабораторных тестов, которые помогут поставить правильный диагноз со 100%-процентной точностью, не существует. Кроме того, если у пациента поражены мелкие суставы кистей, то лабораторные тесты вообще могут ничего не показать.

Из лабораторных анализов больному назначают общее исследование крови. Оно может показать возрастание оседания скорости эритроцитов, высокую концентрацию лейкоцитов. Если у больного форма злокачественная, то диагностируют анемию.

Дополнительно назначают ревматоидный тест. Исследуют синовиальную жидкость – ее получают посредством пункции из сустава. В жидкости определяется высокая концентрация клеток, особенно нейтрофилов. Также у нее патологическая вязкость – ниже нормы.

Методы инструментальной диагностики:

  1. Рентгенологическое обследование. Доступная методика, позволяющая увидеть различные изменения. Иногда на снимках болезнь может выглядеть как ревматоидная форма артрита. На фоне мутирующего вида видны преобразования в структуре и форме сустава.
  2. МРТ, КТ. Особенно часто используется для диагностики поражения позвоночного столба.

К основным критериям, позволяющим диагностировать болезнь, относят вовлеченность в патологический процесс суставов пальцев, множественное ассиметричное поражение, наличие бляшек на кожном покрове, рентгенологических признаков. Еще отрицательный результат при проведении ревматоидного теста, семейный анамнез.

Для постановки диагноза необходимо наличие минимум трех критериев, одним из которых в обязательном порядке является наличие псориаза у близких родственников, псориатические бляшки на теле или отсутствие околосуставного остеопороза.

Как лечат заболевание?

Артрит при псориазе – не приговор, и это не смертельно, при условии, что было своевременное обращение к доктору. По медицинскому протоколу в ревматологии, заболевание требует комплексного подхода, чтобы остановить прогрессирование.

Применение медикаментов

Для терапии используются все формы лекарственных препаратов – таблетки, инъекции, наружные средства (при псориатических бляшках).

Полностью излечить патологию нельзя, можно только предупредить усугубление ситуации.

А в некоторых случаях, как правило, при раннем обращении к доктору, удается частично восстановить функциональность сустава.

В лечении применяют такие группы медикаментов:

  • Иммуносупрессивные лекарства (Циклоспорин А).
  • Глюкокортикостероиды (Синалар).
  • Антидепрессанты (Тенотен).
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Индометацин).

Эти препараты купируют воспалительные процессы, уменьшают иммунологическую агрессию организма, которая ориентирована против собственных клеток, что способствует продолжительной ремиссии.

Физиотерапия

Назначают физиотерапевтические манипуляции только при регрессирующей стадии. У физиотерапии имеются противопоказания.

Хороший эффект дают такие процедуры:

  1. Электрофорез с гидрокортизоном.
  2. УВЧ.
  3. Лазерное воздействие.
  4. Лечебные ванны на основе морской соли.

Также рекомендуется ЛФК под контролем врача. Лечебная физкультура позволяет сохранить функциональность пораженного сустава, улучшает его работу.

Основы питания при артрите

Питание должно быть легким, исключать жареные, жирные, копченые, острые блюда. В меню включают кисломолочные и молочные продукты, фрукты и овощи. Надо кушать продукты, обогащенные растительной клетчаткой.

Исключают алкоголь, ограничивают потребление сахарного песка.

Народные методы лечения

Используют в качестве вспомогательного метода. Как и медицина, народные средства бессильны для полного излечения, но пользуются популярностью у людей:

Компоненты Приготовление и применение
200 мл сока черной редьки, 10 г поваренной соли, 200 мл жидкого меда, 100 мл водки Все компоненты смешать. Принимают по чайной ложке, кратность – 2 раза в сутки. Прием осуществляется после еды.
В равных пропорциях корень репейника смешать с листьями трехлетнего столетника, медом Мазь наносят на пораженную область перед сном, утром смывают

Профилактика

При псориатическом артрите жизнь пациента требует коррекции. В частности, требуется придерживаться правил и рекомендаций, ориентированных на предупреждение осложнений.

Необходимо адекватно оценивать стрессовые ситуации, стараясь не допускать нервного перенапряжения. Важно соблюдать диету, полностью отказаться от спиртного, курения и др. вредных привычек. Следует своевременно посещать доктора, четко выполняя все его назначения.

Прогноз неблагоприятный, высокая вероятность инвалидизации пациента. Своевременное и современное лечение помогает добиться ремиссии, снизить темпы прогрессирования патологического процесса. Усугубляет прогноз развитие артрита в детском или юношеском возрасте.

Псориатический артрит и поражение суставов при псориазе

  • Классификация
  • Симптомы и признаки
  • Изменения органов при псориатическом артрите
  • Диагностика
  • Что провоцирует псориатический артрит?
  • Методы лечения
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Диета
  • Народные методы лечения

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:
Классификация псориатического артрита

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

  • изменение формы суставов;
  • появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
  • скованность, более выраженная по утрам;
  • суставная деформация;
  • иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
  • при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
  • в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

  • выраженным болевым синдромом;
  • отеком всего пораженного пальца;
  • ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

  • поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
  • пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Изменения органов при псориатическом артрите

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:
поражение суставов

  • генерализованную амиотрофию;
  • трофические нарушения;
  • пороки сердца;
  • спленомегалию;
  • полиаденит;
  • кардит;
  • амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
  • гепатит;
  • язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • цирроз печени;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • полиневрит;
  • неспецифический уретрит;
  • поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • сужение суставной щели;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные узуры;
  • костный анкилоз;
  • анкилоз суставов;
  • наличие параспинальных оссификаций;
  • сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

  1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
  2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

рентгенография при псориатическом артритеОсновными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

  • вовлечение суставов пальцев;
  • множественное асимметричное поражение суставов;
  • наличие псориатических кожных бляшек;
  • присутствие характерных рентгенологических признаков;
  • отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
  • признаки сакроилеита;
  • семейный анамнез псориаза.

Что провоцирует псориатический артрит?

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

  • травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
  • стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
  • значительные физические нагрузки;
  • системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

  • генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
  • иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
  • в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
  • более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

Методы лечения

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

Медикаментозная терапия

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • устранение острых симптомов;
  • нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Противовоспалительные

Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.

Метотрексат

Метотрексат
Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.

Сульфасалазин

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.

Ингибиторы фактор некроза опухоли

При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.

Циклоспорин

поражение суставов при псориазе
Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.

Лефлуномид

Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.

Физиотерапия

На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:

  • лазерное облучение крови;
  • ПУВА-терапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
  • фонофорез;
  • лечебную физкультуру.

Диета

Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.

Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:
Питание при псориатическом артрите

  • отказ от алкогольной продукции;
  • исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
  • прием пищи небольшими порциями;
  • отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
  • запрещено употреблять цитрусовые;
  • ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
  • увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
  • заменить сливочное масло растительным.

Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.

Народные методы лечения

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

  1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
  2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
  3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
  4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

Псориатический артрит симптомы и лечение

  1. О болезни
  2. Виды и факторы риска
  3. Симптомы болезни
  4. Лечение
  5. Методы диагностики
  6. Профилактика
  7. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

  Причины, которые провоцируют псориатический артрит, все еще не изучены. В то же время доказано, что формированию этой болезни способствуют такие факторы, как генетическая предрасположенность, проблемы с иммунитетом и окружающая среда. Более 50% от общего количества больных представленным недугом подтверждают его наличие в истории болезни близких родственников. Каковы симптомы, как осуществляется лечение и диагностика этой патологии? Об этом и многом другом далее в статье.

О болезни

  Однако, прежде чем рассказать о болезни, следует разобраться в том, что же собой представляет псориатический артрит. Наиболее часто псориаз начинает проявляться в возрасте от 14 до 45 лет. Это с одинаковой частотой может происходить как у мужчин, так и у женщин. Лечение этого заболевания нужно начинать уже в столь раннем возрасте, потому что в дальнейшем оно будет прогрессировать.

  Псориатический артрит формируется не менее чем у 10% тех, кто столкнулся псориазом. Часто он проявляется спустя два или три года после того, как возникли первые симптомы псориаза. Однако, гораздо более редко, что подтверждается историей болезни многих пациентов, недуг может возникнуть и до начала симптомов на коже. Воспаляться с одинаковой частотой могут суставы рук, ног и даже позвоночника.

  Другими словами, это недуг, при котором имеются симптомы сразу как артрита, так и псориаза. При этом на коже возникают красные пятнышки, которые покрыты белесыми или серыми чешуйками, а суставы меняют свою форму. Каковы симптомы псориатического артрита, факторы риска и как отличить его от других заболеваний на ранней стадии?

Виды и факторы риска

  Важно отметить виды псориатического артрита, который может быть симметричным и асимметричным. Также человек может столкнуться с псориатическим артритом, который сопровождается воспалительными процессами в межфаланговых сочленениях дистального типа,   спондилезом с поражением позвонков. Наиболее сложная из форм недуга — это деформирующий псориатический артрит, который поражает мелкие суставы, за счет чего они теряют степень подвижности. Лечение этого состояния является наиболее сложным.

  К факторам риска, которые увеличивают возможность появления псориатического артрита, относятся повреждения кожного покрова, влияние ультрафиолета и стрептококковая инфекция. Кроме того, на это может повлиять ВИЧ-инфекция, а также определенные виды лекарственных средств. Специалисты отмечают зависимость от эмоционального стресса, курения, алкогольной зависимости и гормональных изменений.

Симптомы болезни

  Отличить псориатический артрит от других заболеваний достаточно легко. Основные симптомы — это образование болезненных ощущений и отечности в суставной области. Пораженными могут оказаться самые разные суставы. Речь идет о межпозвоночных и даже более крупных суставах нижних конечностей, допустим, коленных. Однако, наиболее часто при этой болезни затрагиваются более мелкие суставы кистей и стоп, еще чаще суставы между фалангами пальцев рук.

Первичные симптомы этой болезни:

  • отечность определенных суставов с местным изменением оттенка кожного покрова на красный;
  • увеличение температурного режима в областях, подвергшихся поражению;
  • болезненные ощущения при движениях в затронутых суставах (симптоматическое лечение этого процесса следует начинать в первую очередь).

  Когда поражены суставы пальцев между фалангами, последние получают специфический вид, известный как сосископодобный.

  Псориатический артрит также легко отличить по появлению болезненных ощущений и затруднений в работе суставов рано утром. Специалисты называют данный признак специфической утренней скованностью, когда в это время суток степень подвижности в затронутых суставах снижена. Подобное состояние может продолжаться на протяжении одного часа. При аналогичных болезнях (допустим, при остеоартрозе) боли в области суставов, а также ограниченность в движениях проявляются ближе к вечеру или при проведении физических нагрузок на суставы.

  Часто специалисту для того, чтобы определиться с диагнозом, бывает достаточно оценить проявления недуга на коже, убедиться в том, что данная болезнь была или имеется и у остальных членов семьи. Но учитывая, что псориатический артрит затрагивает много групп суставов, в некоторых случаях поставить диагноз будет сложно даже специалисту.

  Облегчить лечение можно, если у пациента получится объяснить, в каком виде проявляется псориаз при артрите. Таким образом, запоминать и фиксировать симптомы очень важно, потому что в некоторых случаях нерезультативной оказывается даже диагностика.

Лечение

  На сегодняшний день нет такого лекарственного средства, которое могло бы пролечить псориатический артрит (равно как и псориаз) на 100%. Однако, при обращении к специалисту максимально рано и получении комплексного лечения, возможно сделать развитие этого заболевания более медленным и защититься от возможных осложнений. Такое лечение даст возможность приблизить все проявления к нулю и сделать болезненные ощущения в суставной области наименьшими.

  К тому же, если признаки артрита уже начали проявляться, лечить лишь один псориаз уже не имеет смысла, потому что необходима комплексная терапия. В связи с этим важно, чтобы псориатический артрит лечили совместными усилиями не только врач-дерматолог, но и ревматолог.

  Лечение этой болезни подразумевает применение четырех групп лекарственных препаратов. Первая из них это нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Представленные лекарства дают возможность снизить боли в суставах, подвергшихся поражению. В этот перечень входят такие средства, как «Диклофенак» и «Метиндол».

  Следующий класс лекарств — это глюкокортикоиды. Подобные препараты тоже применяются для снятия воспаления в суставной области. В особенности это касается тех случаев, когда воздействия лекарств первой группы оказывается мало. Учитывая, однако, что лечение ими может иметь множество побочных эффектов, эти лекарства специалисты назначают в качестве инъекций в суставы.

  В таком случае они внедряются непосредственно в область сустава, оказавшегося воспаленным. Это помогает избежать усугубления псориаза.

  К третьей группе относятся так называемые базисные препараты противовоспалительного воздействия.

Подобные средства оказывают следующие действия:

  • демонстрируют отличный целебный эффект;
  • делают формирование псориатических проявлений более медленными уже спустя полтора месяца с момента запуска лечения.

  Если же подобное лечение действует не слишком эффективно, тогда прописывают средства из следующей группы.

  Речь идет о биоагентах, или специфических биологических веществах, которые дают возможность подавить воздействие специфического белка. За счет этого все отрицательные процессы в суставе будут подавлены на уровне молекул, что поможет излечить псориатический артрит максимально быстро.

  Благодаря применению комплексного лечения под постоянным наблюдением специалистов чаще всего получается приостановить формирование болезни и уменьшить степень выраженности ее признаков. В отсутствие обострений людям с псориатическим артритом специалисты рекомендуют лечение в санаториях или на курортах.

  Кроме того, если применение солнечных ванн и морская вода не вызывают обострение основного заболевания, а именно псориаза, то подобный тип лечения в 80% случаев оказывается очень полезным. Также он дает возможность удлинить ремиссии, при которых отсутствуют активные проявления болезни.

  К хирургической помощи прибегают редко, лишь в тех случаях, когда стандартное лечение не дает необходимого результата и не помогает облегчить симптомы. Как же осуществляется диагностика артрита?

Методы диагностики

  Диагностика псориатического недуга необходима в любом случае, даже если имеется история болезни. Прежде всего, она осуществляется на основании видимых проявлений.

  Также может возникнуть необходимость в дополнительном обследовании, например:

  • анализ крови;
  • рентгеновское исследование;
  • анализ жидкости в суставах.

  В определенных случаях при проявлениях псориаза на коже диагноз удается поставить практически без промедления. Но намного чаще есть необходимость в тщательном обследовании. Что можно сказать о профилактике этого недуга?

Профилактика

  Основным методом профилактики псориатического артрита является, безусловно, ЛФК – лечебная физкультура. Она применяется также отдельно, когда артрит или псориаз. Тем, кто столкнулся с псориатической артропатией, необходимо делать привычный двигательный режим более активным, а, кроме того, регулярно, желательно два или три раза в сутки по 10-20 минут осуществлять специальную гимнастику.

  Она должна включать в себя упражнения для таких суставов:

  • плечевые;

  • локтевые;
  • кисти рук;
  • тазобедренные;
  • колени;
  • стопы.

  Выполняемые упражнения не должны нагружать суставы или травмировать кожный покров. История борьбы многих пациентов с псориатическим артритом доказывает, что именно ЛФК помогает многим справиться с этим заболеванием. Также в качестве профилактики рекомендуется поддерживать оптимальный вес и не перегревать или охлаждать мышцы. Температура должна быть преимущественно стабильной.

  Таким образом, псориатический псориаз – это достаточно серьезное заболевание, которое имеет вполне характерные симптомы. Для его лечения, на сегодняшний день, разработано множество методов, которые должна подкрепляться профилактическими упражнениями и другими мерами.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>